摘要：目的 探讨补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制的研究。方法 选取腰椎间盘突出症为诊断而收入院的患者 86 例，随机分为 2 组，对照组 43 例予临床常规治疗，试验组 43 例予补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗。比较 2 组治疗前后 VAS、ODI、LFR 评分，血清 TNF-α、MMP3、CGRP 及IL-1α 水平变化。结果 与治疗前比较，2 组治疗后的 VAS、ODI 评分，TNF-α、MMP3、CGRP 及 IL-1α 水平均明显降低，LFR 评分明显升高；治疗后与对照组比较，试验组 VAS、ODI 评分，TNF-α、MMP3、CGRP 及 IL-1α 水平均明显低于对照组，试验组 LFR 评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 补腰健肾汤联合肾腧穴贴敷能有效缓解腰椎间盘突出症腰部疼痛，改善腰部运动功能障碍，具有较好的临床疗效。
关键词：补腰健肾汤；穴，肾腧；贴敷疗法；CGRP；IL-1α
中图分类号：R 289.5   文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2017)04-0611-03

Clinical observation ａnd mechanism of lumbar disc herniation treated by Buyao Jianshhen
decoction combined with renal acupoint application

ZHANG Lin, CHENG Degen, KUANG Jianbin
(Department of Orthopedics, Duanzhou people’s Hospital of Guangdong Province Zhaoqing, Zhaoqing 526040, Guangdong Province, China )

Abstract: Objective To study the clinical observation ａnd mechanism of lumbar disc herniation treated by Buyao Jianshen decoction combined with renal acupoint application. Methods 86 cases of patients with lumbar disc herniation diagnosed as lumbar disc herniation were randomly divided into 2 groups, control group (n=43) were treated of clinical routine treatment, treatment group (n=43) were treated Buyao Jianshen decoction combined with renal acupoint application. The levels of VAS, ODI, LFR, serum TNF-α, MMP3, CGRP ａnd IL-1α were compared before ａnd after treatment. Results After treatment, the levels of VAS, ODI scores, TNF-α, MMP3, CGRP ａnd IL- 1α significantly decreased, levels of LFR scores significantly increased in 2 groups after treatment. Compared with the control group, levels of VAS, ODI score, TNF-α, MMP3, CGRP ａnd IL-1α in the treatment group were lower, LFR scores were significantly higher, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Buyao Jianshen decoction combined with renal acupoint application can relieve the lumbar pain of lumbar intervertebral disc herniation ａnd improve the motor function of lumbar ａnd have a good clinical curative effect.
Keywords: Buyao Jianshen decoction; renal acupoints; application; CGRP; IL-1α


腰椎间盘突出症（ LTDH）是临床骨伤科较为常见疾病，为导致患者腰腿部疼痛的*常见原因 [1-4]。临床治疗有手术和非手术 2 种，多数患者多采用非手术

治疗 [5-6]。LTDH 属中医“腰腿痛”“痹症”等范畴， 病因病机可分为不通则痛和不荣则痛 [7]。笔者采用中药汤剂和穴位贴敷治疗，内调脏腑，外通经络，疗效




作者简介：张 霖（1978 -），男，副主任医师，主要从事中医骨科研究。



满意 [8]。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 病例源自 2015 年 6 月－ 2016 年 6 月于本院骨科以腰椎间盘突出症为诊断收入院的患者 86 例，男51 例，女35 例。采用随机数字表法随机分为2 组。试验组43 例，男26 例，女17 例，年龄（45.96±6.98）岁， 病程（3.26±0.46）月；对照组43 例，男25 例，女18 例， 年龄（46.36±7.13） 岁，病程（3.21±0.47） 月。2 组的基本情况、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。本研究已通过本院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。
1.2诊断标准 参照 2013 年发布的《腰椎间盘突出症的康复治疗》[9] 而确定以下诊断标准：1）腰腿痛急性发作，从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外方到足部呈放射痛，在咳嗽、喷嚏、弯腰等腹压增高的情况下， 腰腿痛加重，休息时可缓解；2）体征：腰椎侧凸，腰活动受限，病变腰椎部位有压痛，直腿抬高试验或加强试验呈阳性，股神经牵拉试验阳性；3）神经障碍的体征：感觉障碍、肌力下降、肌肉萎缩和反射改变；4） 影像学检查：腰部 CT 或 MRI 呈现腰椎间盘突出的部位等。
1.3治疗方法 嘱患者平卧于硬板床上，急性期尽量不进行下床活动，腰部佩戴护腰，注意防寒保暖。若患者治疗期间出现并发症，应积极进行治疗。对照组采用常规治疗，予尼美舒利（苏州俞氏药业有限公司，国药准字 H20066774） 0.1 g（2 袋），2 次 /d 口服；甲钴胺（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字 H20041767） 0.5 mg（1 片），2 次 /d 口服； 20% 甘露醇 250 mL，1 次 /d 静脉滴注；七叶皂甙钠20 mg+ 生理盐水 500 mL，1 次 /d 静脉滴注。连续治疗 2 个疗程，共 4 周。试验组予补腰健肾汤50 mL，2 次/d 水煎服，联合应用肾腧穴，1 次/d 贴敷， 连续治疗 2 个疗程，共 4 周。
1.4观察指标及检测方法 2 组在治疗前后空腹抽取
5 mL 静脉血，离心后取上层血清，装入 EP 管中，标

每个问题有 6 个选项，分别为 0 ～ 5 分，得分越高代表功能越差；LFR：患者先自然站立，测量中指尖到地面的距离，然后让患者限度前屈，再测量中指尖到地面的距离，计算2 次中指尖与地面距离的差值。
1.4.2血清 MMP-3、TNF-α 水平 本研究在治疗前后对患者的血清基质金属蛋白酶 3（MMP-3）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平进行检测。血清 MMP-3、TNF-α 水平的检测采用酶联免疫法，试剂盒由南京森贝伽生物科技有限公司提供。
1.4.3血清 CGRP 及 IL-1α 水平 采用 ELISA 法进行检测，试剂盒由上海恒远生物科技有限公司提供。
1.4.4疗效标准 痊愈：临床症状消失，直腿抬高试验阴性，临床症状总分值下降 90% 以上；显效：临床症状基本消失，总分值下降 60% ～ 90%；有效：临床症状有所消失，总分值下降 30% ～ 60%；无效：临床症状无明显缓解甚至恶化，总分值下降＜ 30%。
1.5统计学分析 采用统计学软件 SPSS 19.0 进行数据分析，数据采用均数 ± 标准差（ x  s ）表示，采用t 检验，或 χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.12 组治疗前后 VAS、ODI 评分及LFR 比较 见表1。
表 1 2 组治疗前后 VAS、ODI 评分及 LFR 比较
（ x  s ，n=43）


组 别 VAS/ 分 ODI/ 分 LFR/cm

治疗前 9.15±1.23 71.26±10.15 48.23±6.85
对照组
治疗后 4.68±0.87# 31.63±5.63# 53.76±7.52#
治疗前 9.11±1.19 70.95±10.06 47.96±6.86
试验组
治疗后 2.41±0.53# △ 20.27±3.26# △ 61.22±8.23# △
注: 与治疗前比较，# P ＜ 0.05；与对照组比较，△ P ＜ 0.05
2.22 组治疗前后血清 MMP-3、TNF-α 水平比较 见表 2。
表 2 2 组治疗前后血清 MMP-3、TNF-α 水平比较
（ x  s ，n=43）


组 别 MMP-3/(ng/mL) TNF-α/(μg/L)


治疗前 37.83±5.43 4.07±0.57

记好患者基本信息，保存于 - 80 ℃冰箱中备用。
1.4.1 VAS、ODI 评分及 LFR 本研究在治疗前后对患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障

对照组

试验组

治疗后 30.61±4.16# 2.37±0.35#
治疗前 37.75±5.37 4.03±0.56
治疗后 26.17±3.87# △ 1.26±0.18# △

碍指数（ODI）评分及腰屈曲范围（LFR）进行检测。VAS 评分：将疼痛程度用 0 ～ 10 表示，0 代表不痛， 10 代表疼痛程度*重；ODI 评分：ODI 评分由生活自理、站立、影响睡眠、旅游等 10 个方面的问题组成，
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原创作者：上海恒远生物技术发展有限公司